Descripción general de los beneficios

Recursos (en inglés) relacionados con los beneficios

Cómo usar tu beneficio

Entrega a domicilio

La manera más eficiente de obtener los medicamentos con receta que tomas para condiciones crónicas o a largo plazo es a través de Express Scripts Pharmacy®. Obtén más información sobre cómo empezar a usar el servicio de entrega a domicilio.

Farmacias minoristas

Para los medicamentos que necesitas durante poco tiempo, tienes que usar tu plan de farmacias minoristas. Cuando vayas a surtir una receta en una farmacia participante, muéstrale tu tarjeta ID de militar al farmacéutico, quien usará un sistema automático para verificar tu cobertura y el costo de los medicamentos con receta.

Días de suministro

Entrega a domicilio

A través del Programa de farmacia con entrega a domicilio de TRICARE puedes comprar un suministro de hasta 90 días de la mayoría de los medicamentos con receta. Pueden existir limitaciones para algunas recetas, como por ejemplo para los medicamentos controlados; esto depende de las limitaciones de entrega estatales y federales.

Farmacias minoristas

En las farmacias minoristas puedes comprar un suministro de hasta 90 días de la mayoría de los medicamentos con receta. Pueden existir limitaciones para algunas recetas, como por ejemplo para los medicamentos controlados; esto depende de las limitaciones de entrega estatales y federales.

Copagos


Copagos para personal en servicio activo

Tipo de medicamento Suministro de 30 días en farmacias minoristas Suministro de 90 días con entrega a domicilio
Medicamentos genéricos1 $0 $0
Medicamentos incluidos en la lista de medicamentos con receta $0 $0
Medicamentos no incluidos en la lista de medicamentos con receta Requiere aprobación2 Requiere aprobación2

Copagos para todos los demás beneficiarios

Tipo de medicamento

Suministro de 30 días en farmacias minoristas

Suministro de 90 días con entrega a domicilio
Medicamentos genéricos

$14

$12
Medicamentos incluidos en la lista de medicamentos con receta

$38

$34
Medicamentos no incluidos en la lista de medicamentos con receta

$68

$68

 

Los copagos cambiarán el 1 de enero de 2022. Los beneficiarios pueden seguir surtiendo sus recetas en las farmacias de los centros de tratamiento para militares (MTF, por sus siglas en inglés) sin ningún copago.

Ingresa y obtén información sobre los precios y la cobertura de un medicamento específico.

Medicamentos no cubiertos

Los medicamentos no cubiertos se pueden surtir en cualquier farmacia minorista. Tú eres responsable de pagar el costo total del medicamento. El monto que pagas por un medicamento excluido no se aplicará a tu límite de cobertura catastrófica. Los medicamentos no cubiertos no están disponibles en las farmacias para militares ni para el servicio de entrega a domicilio. Para obtener información sobre tu medicamento y su situación de cobertura, consulta el Buscador de la lista de medicamentos con receta de TRICARE.

Presentación de un reclamo relacionado con medicamentos con receta

Para solicitar un reembolso de un medicamento con receta, ingresa y descarga el formulario de reclamo relacionado con medicamentos con receta y sigue las instrucciones. Ten en cuenta que la presentación del formulario no asegura la cobertura.

NUEVO: Presenta un reclamo en línea

Para presentar un reclamo en línea, ingresa a tu cuenta, ve a la opción de menú "Beneficios" y selecciona "Formularios".

Asegúrate de tener a mano la información del prescriptor, una fotocopia del recibo de la farmacia y el número de teléfono de la farmacia donde surtiste tu receta.

Obtén más información sobre la autorización previa

El programa de Autorización previa te ayuda a obtener los medicamentos con receta que necesitas, teniendo en cuenta tu seguridad, tus ahorros y tu buena salud. Obtén más información sobre el programa y descarga un formulario de reclamo para tu médico utilizando el Buscador de la lista de medicamentos con receta de TRICARE.

Presentación de un reclamo relacionado con una necesidad médica

Para algunos medicamentos, se requiere una prueba de necesidad médica. En otros casos, podrías ser elegible para un copago menor si tu médico completa un formulario de necesidad médica. Descarga un formulario de necesidad médica a través del Buscador de la lista de medicamentos con receta de TRICARE.

 


1.En ocasiones, es posible que algunos medicamentos genéricos estén excluidos de la lista de medicamentos con receta. Los medicamentos genéricos que estén excluidos de la lista de medicamentos con receta estarán sujetos a los copagos para medicamentos excluidos de la lista de medicamentos con receta indicados anteriormente. Tu médico puede presentar una evidencia de necesidad médica para estos medicamentos. Si se aprueba la evidencia de necesidad médica, se aplicará el copago para los medicamentos incluidos en la lista de medicamentos con receta indicado anteriormente.

2. El personal en servicio activo puede obtener medicamentos no incluidos en la lista de medicamentos con receta únicamente después de recibida la aprobación de la evidencia de necesidad médica. Esta información se debe presentar junto con tu receta.

Nota: Algunos medicamentos con receta pueden requerir autorización previa, pueden estar sujetos a límites de cantidad por receta o pueden no estar cubiertos por tu plan.

En este sitio web hay información general sobre tu beneficio de medicamentos con receta. Si alguna información de este sitio no concuerda con los documentos del plan que rigen tu beneficio, en todos los casos prevalecerán dichos documentos.