Cambios en la red de farmacias de TRICARE

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El 24 de octubre del 2022 un grupo de farmacias minoristas salió de la red de TRICARE. Si esto te afecta de manera directa, se te ha notificado mediante una carta. Si sigues surtiendo tus recetas en una farmacia que ha salido de la red, pagaras el precio completo de tu medicamento[i]. Este cambio se aplica a todos los medicamentos, incluidos los medicamentos de especialidad.[ii]

TRICARE cubre tus medicamentos con receta en el punto de servicio cuando se obtienen con entrega a domicilio, en farmacias para militares y en las farmacias minoristas dentro de la red.

Si deseas seguir usando una farmacia local que ya no forma parte de la red de farmacias minoristas de TRICARE, tendrás que pagar el precio total del medicamento con receta y presentar un reclamo para el reembolso. Los reembolsos están sujetos a un deducible o a costos compartidos fuera de la red y a copagos. Se deben alcanzar todos los deducibles antes de que TRICARE pueda hacer el reembolso al beneficiario. Obtén información sobre cómo presentar un reclamo en línea.

La entrega a domicilio a través de Express Scripts® Pharmacy es una muy buena opción para los medicamentos que usas con regularidad. Hay tres maneras sencillas de cambiar tu receta a entrega a domicilio:

  • Llama al consultorio de tu médico. Pídele que envíe una receta electrónicamente al servicio de entrega a domicilio de Express Scripts para un suministro de hasta 90 días de tu medicamento.
  • Ingresa o regístrate para ver información de copagos y cambiar las recetas elegibles. También puedes usar la aplicación móvil Express Scripts Pharmacy Mobile App®.
  • Llama al 1.877.363.1303 y selecciona la opción 3. Nosotros nos ocuparemos de todo.

Puedes cambiar tus recetas a una farmacia minorista dentro de la red. Esta es la mejor opción para los medicamentos que se toman una sola vez. Puedes encontrar una farmacia minorista dentro de la red mediante la herramienta de búsqueda de farmacias. Para cambiar tu receta a una farmacia minorista dentro de la red:

  • Llama al consultorio de tu médico. Pídele que envíe tu receta electrónicamente a tu nueva farmacia minorista dentro de la red.

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  • Si tu receta todavía tiene un surtido disponible, llama a tu nueva farmacia minorista dentro de la red y pídeles que transfieran tu receta.

Para comparar los costos de tus medicamentos con receta en farmacias minoristas dentro de la red y el servicio de entrega a domicilio, usa la herramienta Precio de un medicamento en línea. Ingresa a tu cuenta en línea o descarga la aplicación móvil de Express Scripts® para usar la herramienta.

También puedes optar por ir a una farmacia para militares.

Información importante que debes saber si surtes medicamentos de especialidad

A partir del 1 de enero del 2023, Accredo será la farmacia principal para los beneficiarios de TRICARE que surtan medicamentos de especialidad en farmacias minoristas. Para ayudarte a comenzar antes de esa fecha, Accredo ya está a tu disposición hoy. Con Accredo, tendrás acceso 24/7 a apoyo y cuidado personalizado por parte de enfermeros y farmacéuticos capacitados en especialidades. Para cambiar tus recetas a Accredo, llama al 1.877.882.3324 y un representante de atención al paciente de Accredo trabajará contigo y con tu médico. Visita accredo.com/dodspecialty (en inglés) para obtener más información.

También puedes optar por surtir tus medicamentos de especialidad con el servicio de entrega a domicilio de Express Scripts® Pharmacy o en una farmacia para militares. Consulta el Buscador de la lista de medicamentos con receta de TRICARE para ver en qué lugares están cubiertos tus medicamentos de especialidad.

Estamos aquí para ayudarte. Comunícate con nosotros y te ayudaremos a responder todas las preguntas que puedas tener.

 

 

 

 

 

 

[i] Este cambio en la red no implica modificaciones en los copagos. Si sigues surtiendo tu receta en una farmacia fuera de la red, podrás presentar un reclamo para el reembolso. Los reembolsos están sujetos a un deducible o a costos compartidos fuera de la red y a copagos.

[ii] Un medicamento de especialidad es aquel que se usa para tratar condiciones crónicas complejas como esclerosis múltiple, artritis reumatoidea, hepatitis C y cáncer. Los medicamentos de especialidad pueden incluir a aquellos más complejos de administrar como los inyectables, los que se inhalan o se aplican mediante infusión, y los que podrían requerir un manejo especial, como estar refrigerados.

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