Cómo surtir medicamentos recetados con la cobertura de OHI y TRICARE

Older man holding medication bottle.

Si tienes TRICARE y otro seguro de salud (OHI, por sus siglas en inglés), puedes tener costos de desembolso más bajos y evitar el papeleo adicional coordinando en línea tu beneficio de medicamentos recetados.  

¿Qué es el otro seguro de salud (OHI)?

OHI es un seguro de salud que tienes además de TRICARE. Si tu OHI cubre los beneficios de farmacia, se convierte en la cobertura primaria para tus medicamentos recetados. Esto significa que debe pagar por tu medicamento antes de que TRICARE pague algo.[1]

¿Cómo sé si Express Scripts administra el beneficio de farmacia de mi OHI?

Para averiguar si Express Scripts administra el beneficio de farmacia de tu OHI, comunícate con tu OHI y pregunta por tu cobertura de farmacia y medicamentos recetados. Además, puedes llamar a Express Scripts® al 877.363.1303. Asegúrate de tener a la mano el nombre de tu plan de saludou can also call Express Scripts at 877.363.1303. Be sure to have the name of your health plan on hand.

¿Cómo surto los medicamentos recetados a través de la entrega a domicilio con Express Scripts Pharmacy®?

Si Express Scripts administra el beneficio de medicamentos recetados de tu OHI, puedes usar Express Scripts Pharmacy® con tu OHI. Tus beneficios se coordinan automáticamente usando tu OHI y TRICARE. Esto significa que no es necesario que presentes un reclamo por escrito para coordinar la cobertura de farmacia de tu OHI y de TRICARE.

Así es como puedes comenzar con Express Scripts Pharmacy®:
  • Pídele a tu proveedor que envíe una receta electrónica de tu medicamento recetado a Express Scripts Pharmacy®
  • Descarga Express Scripts Mobile App® desde App Store o Google Play
  • Ingresa en línea para obtener más información sobre cómo cambiar los medicamentos elegibles a Express Scripts Pharmacy®

La entrega a domicilio con Express Scripts Pharmacy® es un servicio conveniente para surtir los medicamentos de mantenimiento que tomas regularmente. Como beneficiario de TRICARE, obtienes acceso a farmacéuticos especializados, pedidos en línea sencillos y servicios opcionales de autopago para tus medicamentos recetados.

¿Qué sucede si no puedo usar Express Scripts Pharmacy® con mi OHI?

Si Express Scripts no es el administrador de tus beneficios de farmacia de tu OHI, no puedes usar Express Scripts Pharmacy® y tendrás que usar una farmacia de la red minorista u otro programa de entrega a domicilio, si está especificado en el beneficio de farmacia de tu OHI.

Si usas una farmacia de la red minorista de TRICARE, tu OHI es el pagador primario y TRICARE es el pagador secundario.[1] TRICARE se convierte en el pagador primario cuando tu OHI no cubre tu medicamento, cuando has agotado la cobertura del beneficio de tu OHI para el año o si se aplican las reglas de cobertura de TRICARE.

Publicado el 29 de abril de 2021


[1] Medicare Parte D y todos los otros planes de salud serían la cobertura primaria por sobre TRICARE, excepto Medicaid, los suplementos de TRICARE, los Programas Estatales de Compensación a Víctimas de Violencia y otros programas del gobierno federal identificados por el director de la Agencia de Salud de Defensa.

Publicado el 29 de abril de 2021

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