Cambios en los copagos por medicamentos recetados de TRICARE en 2024

Los cambios en los copagos por tus medicamentos recetados entrarán en vigencia el 1 de enero del 2024. Los copagos cambiarán en las farmacias minoristas de la red y en el servicio de entrega a domicilio de TRICARE. Aún hay un copago de $0 para las recetas surtidas en las farmacias militares.

¿A qué se debe el cambio?

El Congreso determinó este cambio para los copagos por medicamentos recetados en la Ley de Autorización de Defensa Nacional del año fiscal 2018. Tus copagos por medicamentos recetados varían según dónde surtes tu receta y su estatus en la lista de medicamentos con receta (genérico, de marca o fuera de la lista de medicamentos con receta).

Si eres militar en servicio activo (ADSM, por su sigla en inglés), seguirás teniendo copagos de $0 por los medicamentos cubiertos en las farmacias militares, las farmacias minoristas de la red y la farmacia con servicio de entrega a domicilio de TRICARE. Los copagos para sobrevivientes dependientes de un ADSM y miembros del servicio retirados por motivos médicos y sus dependientes permanecerán sin cambios.

¿Cuáles son los cambios en los copagos a partir del 1 de enero del 2024?

Servicio de entrega a domicilio de TRICARE (suministro de hasta 90 días)

• Los medicamentos genéricos de la lista de medicamentos con receta aumentarán de $12 a $13
• Los medicamentos de marca de la lista de medicamentos con receta aumentarán de $34 a $38
• Los medicamentos no incluidos en la lista de medicamentos con receta aumentarán de $68 a $76

Farmacias minoristas de la red (suministro de hasta 30 días)

• Los medicamentos genéricos de la lista de medicamentos con receta aumentarán de $14 a $16
• Los medicamentos de marca de la lista de medicamentos con receta aumentarán de $38 a $43*
• Los medicamentos no incluidos en la lista de medicamentos con receta aumentarán de $68 a $76*

Farmacias fuera de la red (suministro de hasta 30 días) para un plan Prime que no sea de TRICARE

• Los medicamentos genéricos de la lista de medicamentos con receta costarán $43 (un aumento con respecto a $38) o un 20% del costo total, lo que sea más alto, después de que alcances tu deducible anual.
• Los medicamentos que no están en la lista de medicamentos con receta costarán $76 (un aumento con respecto a $68) o el 20% del costo total, lo que sea más alto, después de que alcances tu deducible anual.

Los beneficiarios con un plan TRICARE Prime pagarán un 50% de copago después de alcanzar los deducibles en el punto de servicio.

*Determinados medicamentos de mantenimiento (que se toman para condiciones a largo plazo) solo pueden surtirse dos veces en farmacias minoristas de la red y luego deben surtirse a través de la entrega a domicilio o una farmacia militar. Los medicamentos para uso agudo (a corto plazo) están disponibles en las farmacias minoristas.

¿Dónde puedo obtener más información acerca de la cobertura y el costo de un medicamento?

El Buscador de la lista de medicamentos con receta brinda información acerca de la cobertura y el costo de tu medicamento. Un medicamento a través del Buscador de la lista de medicamentos con receta te mostrará:

• Información acerca del medicamento y dónde se puede surtir (entrega a domicilio, farmacias minoristas de la red y farmacias militares).
• Resultados sobre la cobertura y requisitos, como formularios de necesidad médica y autorización previa
• Opciones de medicamentos alternativos
• Copagos (si corresponde)

El Buscador de la lista de medicamentos con receta no reflejará los copagos de 2024-2025 hasta el 1 de enero del 2024.

¿Cómo puedo encontrar una farmacia minorista de la red local?

Puedes encontrar una farmacia minorista de la red local utilizando el Buscador de farmacias.

¿Dónde puedo encontrar una farmacia militar?

Busca una farmacia militar en tricare.mil/mtf.

¿Cómo puedo empezar a usar el servicio de entrega a domicilio?

• En línea. Ingresa a tu cuenta o crea una, luego podrás cambiar el medicamento a la entrega a domicilio.
• Receta electrónica. Pídele a tu médico que envíe tu receta electrónicamente. Express Scripts® Pharmacy procesará tu receta y te la enviará por correo. Si corresponde un copago, recibirás una factura por correo.
• Aplicación móvil. Si ya tienes una receta existente en una farmacia minorista o una farmacia militar, puedes transferirla utilizando la aplicación móvil de Express Scripts® Pharmacy.
• Por teléfono. Llama al (877) 363.1303 y ten a mano tu frasco del medicamento recetado. Un representante de atención al paciente trabajará con tu médico para transferir tu medicamento al servicio de entrega a domicilio.
• Por correo. Completa el Formulario de pedido de entrega a domicilio (en inglés) [PDF] y, luego, envía el formulario y tu receta para 90 días por correo a la dirección que aparece en el formulario.

¿Con quién debería comunicarme si tengo alguna pregunta?

Si tienes preguntas sobre los cambios en los copagos o necesitas ayuda, llama a Express Scripts® de manera gratuita al 877.363.1303.