Cambios en tus copagos por medicamentos recetados de TRICARE en 2026
Los cambios en los copagos por tus medicamentos recetados entrarán en vigencia el 1° de enero del 2026. Los copagos del servicio de entrega a domicilio de TRICARE, que incluyen la farmacia de especialidad Accredo, se modificarán para prestar servicios clínicos ampliados a pacientes con condiciones de salud crónicas y complejas, y farmacias minoristas. Aún hay un copago de $0 para las recetas surtidas en las farmacias militares.
¿A qué se debe el cambio?
La Ley de Autorización de Defensa Nacional (NDAA, sigla en inglés) del año fiscal 2018 estableció cambios en los copagos por medicamentos recetados de TRICARE. Tus copagos por medicamentos recetados varían según dónde surtes tu receta y su estatus en la lista de medicamentos con receta (genérico, de marca o no incluido en la lista de medicamentos con receta).
Si eres un miembro que está en servicio activo (ADSM, sigla en inglés), seguirás teniendo copagos de $0 por los medicamentos cubiertos en farmacias militares, farmacias minoristas de la red y entrega a domicilio de TRICARE. Los copagos para sobrevivientes dependientes de un ADSM y miembros del servicio retirados por motivos médicos y sus dependientes permanecerán sin cambios.
¿Cuáles son los copagos a partir del 1 de enero del 2026?
Servicio de entrega a domicilio de TRICARE (suministro de hasta 90 días)
- Los medicamentos genéricos de nivel 1 de la lista de medicamentos con receta aumentarán de $13 a $14.
- Los medicamentos de marca de nivel 2 de la lista de medicamentos con receta aumentarán de $38 a $44.
- Los medicamentos de nivel 3 no incluidos en la lista de medicamentos con receta aumentarán de $76 a $85.
Farmacias minoristas de la red (suministro de hasta 30 días)
- Los medicamentos genéricos de nivel 1 de la lista de medicamentos con receta seguirán a $16.
- Los medicamentos de marca de nivel 2 de la lista de medicamentos con receta aumentarán de $43 a $48.
- Los medicamentos de nivel 3 no incluidos en la lista de medicamentos con receta aumentarán de $76 a $85.
Farmacias minoristas fuera de la red (suministro de hasta 30 días)
Nota: Es posible que los beneficiarios que usen farmacias fuera de la red deban pagar el monto total de su medicamento recetado primero y luego presentar un reclamo para recibir un reembolso. Los reembolsos están sujetos a deducibles o costos compartidos fuera de la red y copagos.
- Lista de medicamentos con receta:
- TRICARE Prime: costo compartido del 50% después de los deducibles en el punto de servicio (POS, sigla en inglés).
- Para quienes no estén inscritos en TRICARE Prime: $48 o el 20% del costo total, lo que sea más alto, después de alcanzar el deducible anual.
- No incluido en la lista de medicamentos con receta:
- TRICARE Prime: costo compartido del 50% después de los deducibles en el POS.
- Para quienes no estén inscritos en TRICARE Prime: $85 o el 20% del costo total, lo que sea más alto, después de alcanzar el deducible anual.
- Sin cobertura:
- Todos los beneficiarios: no se autorizan reembolsos.
¿Dónde puedo obtener más información acerca de la cobertura y el costo de un medicamento?
El Buscador de la lista de medicamentos con receta (en inglés) brinda información acerca de la cobertura y el costo de tu medicamento. Un medicamento a través del Buscador de la lista de medicamentos con receta te mostrará:
- Información acerca del medicamento y dónde se puede surtir (farmacias militares, entrega a domicilio, farmacias minoristas de la red)
- Resultados sobre cobertura y requisitos, como autorización previa y necesidad médica
- Opciones de medicamentos alternativos
- Copagos (si corresponde)
El Buscador de la lista de medicamentos con receta no reflejará los copagos del 2026 hasta el 1 de enero del 2026.
También puedes visitar tricare.mil/Costs/Compare (en inglés) para conocer tablas de costos para 2026/2027 y detalles acerca de las protecciones de copagos de la NDAA. Esto se actualizará a partir de enero del 2026.
¿Cómo puedo encontrar una farmacia militar?
Busca una farmacia militar en tricare.mil/mtf (en inglés).
¿Cómo puedo empezar a usar el servicio de entrega a domicilio de TRICARE?
- En línea. Ingresa o crea una cuenta para cambiar tus medicamentos al servicio de entrega a domicilio.
- Aplicación móvil. Si tienes una receta existente en una farmacia minorista o militar, puedes transferirla utilizando la aplicación móvil de Express Scripts® Pharmacy.
- Por teléfono. Llama al (877) 363.1303 y ten a la mano el frasco de tu medicamento recetado. Un representante de atención al paciente trabajará con tu proveedor para transferir tu medicamento al servicio de entrega a domicilio.
- Receta electrónica. Pídele a tu proveedor que envíe tu receta electrónicamente. Express Scripts® Pharmacy procesará tu receta y te enviará los medicamentos por correo postal. Si se aplica un copago, recibirás una factura por correo postal.
- Por correo postal. Completa el Formulario de pedido de entrega a domicilio (en inglés, PDF), y luego envía el formulario completo y tu receta para 90 días por correo postal a la dirección que aparece en el formulario.
¿Cómo puedo encontrar una farmacia minorista local?
Busca una farmacia minorista de la red local utilizando el Buscador de farmacias.
¿Con quién debería comunicarme si tengo preguntas?
Si tienes preguntas sobre los cambios en los copagos o necesitas ayuda con tu beneficio de farmacia, llama a Express Scripts® de manera gratuita al 877.363.1303.
Para medicamentos de especialidad, llama a Accredo al 877.882.3324.
Publicado el 3 de noviembre de 2025.
