Cambios en los Copagos por medicamentos recetados de TRICARE en 2022

two pharmacists

El 1 de enero del 2022, tú y tus familiares cubiertos podrían experimentar un aumento en los copagos por medicamentos recetados.

¿A qué se debe el cambio?

El Congreso determinó este cambio para los copagos por medicamentos recetados en la Ley de Autorización de Defensa Nacional del Año Fiscal 2018. Tus copagos por medicamentos recetados varían según dónde surtes tu receta y la categoría del medicamento.

Si eres un miembro activo del servicio (ADSM, por sus siglas en inglés), seguirás teniendo copagos de $0 por los medicamentos cubiertos en las farmacias para militares, las farmacias minoristas y la entrega a domicilio a través de Express Scripts Pharmacy.

Los copagos para sobrevivientes dependientes de un ADSM y miembros del servicio retirados por motivos médicos y sus dependientes permanecerán sin cambios.

¿Cuáles son los cambios en los copagos a partir del 1 de enero del 2022?

Entrega a domicilio a través de Express Scripts Pharmacy (suministro para hasta 90 días)

  • Los medicamentos genéricos de la lista de medicamentos con receta aumentarán de $10 a $12
  • Los medicamentos de marca de la lista de medicamentos con receta aumentarán de $29 a $34
  • Los medicamentos no incluidos en la lista de medicamentos con receta aumentarán de $60 a $68

Farmacias minoristas de la red de TRICARE (suministro para hasta 30 días)

  • Los medicamentos genéricos de la lista de medicamentos con receta aumentarán de $13 a $14
  • Los medicamentos de marca de la lista de medicamentos con receta aumentarán de $33 a $38
  • Los medicamentos no incluidos en la lista de medicamentos con receta aumentarán de $60 a $68

Farmacias fuera de la red (suministro para hasta 30 días)

  • Los medicamentos genéricos de la lista de medicamentos con receta costarán $38 (un aumento con respecto a $33) o un 20% del costo total, lo que sea más alto, después de que alcances tu deducible anual
  • Los medicamentos que no están en la lista de medicamentos con receta costarán $68 (un aumento con respecto a $60) o el 20% del costo total, lo que sea más alto, después de que alcances tu deducible anual

Los beneficiarios con un plan TRICARE Prime (incluye la opción US Family Health Plan y TRICARE Young Adult - Prime) pagarán un 50% de copago después de alcanzar los deducibles en el punto de servicio.

¿Cómo puedo obtener más información acerca del costo y la cobertura de un medicamento?

 

El Buscador de la lista de medicamentos con receta (en inglés) es una herramienta digital que brinda información acerca de tu cobertura de medicamentos y los costos en farmacias para militares, farmacias minoristas de la red y con la entrega a domicilio a través de Express Scripts Pharmacy. Un medicamento a través del Buscador de la lista de medicamentos con receta te mostrará:

  • Información acerca del medicamento y dónde puedes surtirlo
  • Resultados sobre la cobertura y requisitos de revisión, como formularios de necesidad médica y autorización previa
  • Opciones de medicamentos alternativos
  • Copagos (si corresponde)

Los cambios en los copagos por los medicamentos recetados entrarán en vigencia el 1 de enero del 2022.

Publicado el 19 de octubre del 2021

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